Гистерорезектоскопия с резекцией субмукозного узла

Гистерорезектоскопия с резекцией субмукозного узла

Наиболее частой опухолью женской половой сферы является фибромиома матки. Точные причины ее возникновения неясны, предполагается, что вызывать опухоль могут генетические и эндокринные нарушения. Иногда фибромиома протекает бессимптомно, однако, в некоторых случаях способна причинять женщине тяжелые страдания, проявляясь серьезными кровотечениями и болями. Физически фибромиома матки представляет собой фиброматозные узлы, локализованные в тканях матки.

Они могут быть, как совсем маленькими (до 1 см), так и огромными – до 30 см и более. В серьезных случаях развитие фибромиомы приводит к росту самой матки до размера, соответствующего 5-му месяцу беременности. Выделяют три основных типа фиброматозных узлов – субсерозные, интрамуральные и субмукозные. Последние являются самыми опасными для здоровья, а их проявления наиболее болезненны. Даже небольшой субмукозный узел способен стать причиной тяжелого кровотечения, представляющего угрозу жизни.

Хирургическое лечение фибромиомы

Эффективным методом лечения фибромиомы является гистерорезектоскопия с резекцией субмукозного узла. Современные методы гистероскопии позволяют как обследовать внутреннюю поверхность матки, так и осуществлять хирургическое лечение. Гистерорезектоскопия с резекцией субмукозного узла была впервые проведена в 1978 г. группой американских врачей под руководством Гарри Ньювирта. С тех пор были не раз доказаны эффективность и безопасность эндоскопических операций по ликвидации гинекологических патологий. Сегодня трансгистероскеопический доступ считается оптимальным для удаления субмукозных узлов. Такая операция практически не оставляет рубца и позволяет сохранять репродуктивную способность пациенток, что очень важно для молодых, особенно, нерожавших женщин. Показаниями к проведению гистерорезектоскопии с целью миоэктомии являются следующие:

  • Нарушения фертильности, связанные с развитием субмукозного миоматочного узла;
  • Маточные кровотечения;
  • Необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки и др.

Помимо удаления фибромиомы в ходе эндоскопической операции может быть произведена ликвидация ее очага. Такая манипуляция осуществляется с помощью электрического, микроволнового или лазерного воздействия на соответствующий участок эндометрия.

Как проводится гистерорезектоскопия

Для осуществления резекции субмукозного узла применяется гистерорезектоскоп с режущими петлями диаметром 6-9 мм, а также цилиндрический или шаровой электрод для остановки кровотечения. Сначала при помощи резектоскопа с диагностическим корпусом субмукозный узел идентифицируется. Затем прибором с операционным электродом ткань этого узла постепенно срезается с периодическим удалением стружек тканей. Глубина резекции может составлять 8-10 мм от уровня слизистой оболочки стенок матки.

Как правило, гистерорезекция не сопровождается значительными кровотечениями, в случае их возникновения применяется коагулирующий электрод. Исходя из особенностей субмукозного узла, подобная операция может выполняться в один или два этапа, причем второй вариант считается менее рискованным. Через 2-3 месяца после процедуры рекомендуется пройти контрольную гистероскопию, чтобы убедиться в отсутствии оставшихся фрагментов фибромиомы.

Врачи клиники «Медивин» накопили большой опыт в проведении гистерорезектоскопических операций. Благодаря ультрасовременному оборудованию, на базе клиники возможно хирургическое лечение любых гинекологических заболеваний максимально безопасными и эффективными эндоскопическими методами.